牙颌畸形的症状是什么？牙颌畸形怎么治疗？

　　牙颌畸形是指牙齿 颌骨和颅面出现畸形的一种疾病 一般导致本病的原因有下面两点：

　　1 遗传因素

　　来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中 随着食物由生变熟和细软 咀嚼功能渐弱 致使口颌器官渐退化。其中 颌骨退化快于牙齿 出现牙齿拥挤。需要注意的是双亲的牙颌畸形可遗传给子女。

　　2 获得因素

　　在胎儿期 母亲患病 接受放射线过量和外伤等 可导致胎儿先天性牙颌面畸形；小儿疾病如佝偻病 慢性鼻炎等；人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确；儿童食物过于细软 诸如吮指 咬下唇和偏侧咀嚼等不良习惯；替牙期间的乳牙早失 滞留 邻面龋坏 多生牙和先天缺失牙等 均可引起。

　　牙颌畸形的表现比较明显 因此会给患者的心理带来很大的伤害 同时还会导致下面的常见并发症：

　　1 影响面容

　　例如牙列不整齐 拥挤 重叠 “虎牙”等 均可影响面部外形。

　　2 影响发育

　　使面部失去正常的协调 出现面部上短下长 中部凹陷的“地包天”面容。

　　3 妨碍发音

　　牙齿排列不整齐或有较大的牙缝和反(牙合) 开(牙合)等 说话发音会受到影响 造成吐字不清。

　　4 危害健康

　　由于牙齿错位 咬(牙合)不良 咀嚼功能降低 不能将食物充分嚼细 大块的食物吞咽下去 加重胃肠的负担 易引起胃肠病及消化不良等疾患。

　　5 易患牙病

　　牙齿不整齐 就不容易保持口腔清洁 使牙齿容易发生龋齿 牙龈也容易发炎。

　　根据分类的不同 牙颌畸形的表现形式也各不相同 常见的临床症状有下面几点：

　　1 牙源性

　　多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至 常表现为单纯的前牙反合 反覆盖较小 磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌的形态 大小基本正常 上下颌骨关系无明显异常 颏部不前突 颜面部基本正常 下颌可自行后退至前牙对刃关系。X线头影测量骨骼无形态结构异常 矫治容易 预后良好。

　　2 骨源性

　　多由于遗传和疾病等因素所致。除了前牙反合外常显示反覆盖大 磨牙为近中错合 并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝 下颌体长 下颌支短或上颌前部发育不足 颏部明显前突 下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形 有时还伴有开颌畸形。其矫治困难 单纯的正畸矫治效果不一定好

　　3 功能性

　　由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合 但其下颌形态和大小基本正常 下颌可后退至前牙对刃合或浅覆合关系。有人称之为假性下颌前突如不及早矫治日久可能发展成真性下颌前突。

　　牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿 颔骨 颅面的畸形 因此本病的预防措施主要包括两点。

　　1 孕妇注意避免胎儿畸形

　　怀孕的女性一定要注意做好防护措施 如不用化妆品 远离放射源等 以减少胎儿畸形的发生概率。

　　2 注意日常安全

　　由于儿童比较活跃 因此在后天的环境中很容易出现创伤 这也是导致畸形的原因之一 因此要注意生活安全。

　　牙颌畸形表现比较明显 一般根据病史 牙颌面的检查及X射线片资料即可确诊 下面是本病常用的检查项目：

　　1 咬牙印

　　(即取模型)用于医生挂到对错和为了情况进行诊断高尚和设计 和在以后不清的治疗不想好运过程中作对比检查无数。

　　2 照相

　　红包治疗前明确医生要常规给患者努力照面部照片和牙合的照片 留待日后与治疗顺利结束时作对比。

　　3 X线检查

　　每个患者方案常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。

　　由于牙颌畸形会导致患者咀嚼出现困难 因此要注意需要啃或磕的东西不能吃 如瓜子 花生 核桃 甘蔗等；苹果 梨 桃等水果应将其切成小块后再吃；大排 鸡腿 螃蟹等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃 不能用牙齿直接啃或撕拉；不烂的牛肉等多纤维的食物不能吃；不能直接吃有核的东西如话梅 杨梅 桂圆 枣等 要将上面的肉与核分离后才能吃；不能吃过粘的食物 如软糖 口香糖等各种糖及糯米制品。

　　同时注意正畸治疗中由于托槽 钢丝 橡皮筋等矫正装置影响牙齿的自洁 故要求患者早晚及每次进食后必须认真刷牙 彻底去除牙面软垢及食物残渣。

　　牙颌畸形不但影响美观 更重要的是影响孩子局部发育和身体健康 并带来程度不同的心理损害 应尽早治疗。牙颌畸形矫正的时机是不同的。可分为以下几种矫治方法：

　　1 预防矫治

　　在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中 各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形 如果采取各种预防措施来防止各种畸形的发生 则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养 防止过量放射线照射及药物。如龋齿的早期治疗 口腔不良习惯的早期破除 滞留乳牙 多生牙的及时拔除等 可预防牙颌畸形的发生。

　　2 阻断矫治

　　在牙颌畸形发生的早期 进行早期矫治 阻断畸形向严重发展 将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。

　　如早期发现牙列严重拥挤 采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合 使用简单合垫矫治 防止向严重的骨骼畸形发展。

　　尤其是反颌（俗称“地包天”） 一定要尽早开始矫正 以免导致孩子面部骨骼异常生长 给孩子留下终身遗憾。

　　3 一般矫治

　　一般矫治是临床矫治中最多见的 根据不同牙颌畸形选用各类矫治器 如活动矫治器 固定矫治器 功能矫治器等。

　　4 正颌外科手术

　　主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成 以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。患者18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。手术之前先行设计 术后一般要再进行正畸治疗 以保证咬合关系形成尖窝关系 预防复发。

　　（1）主要是将上下颌骨计划性截断后 重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌手术在术前必须做许多精细的评估 包括颈部X线片及咬合模型的分析 而正畸及口腔颌面外科医师会针对患者的情形及需求研制治疗计划。

　　（2）在施行正颌手术前 常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗 以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态 而正颌手术后仍需持续做齿列矫正 将牙齿的位置做最后细微的调整。

　　（3）患者术后的恢复很快 极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症。正颌手术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形 需休息一周 吃流质的食物。一个月内即可恢复正常。